清代太医编制虽有增减,但总的体制又是怎样制定的?

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清代太医编制虽有增减,但总的体制又是怎样制定的?

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清代太医编制虽有增减,但总的体制又是怎样制定的?

清初,太医院分设11科,即:大方脉、小方脉、伤寒科、妇人科,疮疡科、针灸科、眼料、口齿科、咽喉科、正骨科、痘修科。后来,将痘疹科并入小方脉,将疮痛科并入口齿科。乾隆年间,太医院掌9科。清中叶以后,又将伤寒料、妇人科并入大方脉,疮疡科改为外科,撤销针灸及正骨两科,所以,光绪《会典》中记载,太医院设5科:大方脉、小方脉、外科、眼科、口齿料。

太医院自院使到医土都要按自己的业和等级“给事内廷”(到内宫服务),轮流值班。值班分内值和外值。内值在各宫内的外班房值班,又称宫值;外值在东药房值班,又称六值。

凡宫中传唤太医院侍直(值班)的医官入大内(皇宫)看病,都要由御药房太监带領,诊治皇帝疾病开出处方后,必须与太监一起在御药房合药,并将药方联名封存,然后具本报告处方中所列药物的药性和治疗大法,医官和太监在月日(日期)下署名,再进呈皇帝阅览。奏本(报告)后,将本章登记入册,由太监收掌,以凭稽考。

煎调御药时,太医院医官和御药房太监一同监视,以两服药合为一服,煎好后分别倒入两支杯子中,一杯由主治医官先尝,再由院判、太监依次饮尝,然后将另一杯进呈皇帝服用。如果配制药品时,不依照原方及未开明药味和份量,或虽开具而有漏错,则将以“大不敬”论罪。

清太医院的御医,除礼部直接调聘外,很多是由各地保举的。他们不仅都具备深厚的中医理论和有着丰富的临床经验,而且都具有良好的文学修养,在辨证施治中,理法井然,方药稳妥,尤对慢性病理更是考虑周详。没有真才实学的人地方官根本不敢向皇帝强烈推荐。加之宫廷用药,其丰富精良,民间无法企及。因此,太医院的医学成就和医疗水平,可以说代表了当时国家的最高医学水平。

为了培养宫廷医务人员和造就中医人才,清代太医院内还设教习厅进行医药教育,教习厅分设“内教习”和“外教习”两种。“内教习”是教育太医院供职的医生,对其中有培养前途的,给予再教育。“外教习”是教育和培养太医院医官子弟或普通平民学医者。教习厅教官均由太医院中选派学识素著的医官担任,普通平民入学,规定由同乡的京官具结强烈推荐呈报太医院再取得太医院医官的保结,同时经院使院判考试,认为其学医可造就者,准其在院等候,顺序递补。这些学员经过重重考核,确系“通晓医理,身无过犯“者,才可进入“外教习厅”学习。学习期间供食宿,学习科目为雍正初年定有张景岳《类经注释》、李明珍《本草纲目》和张仲景《伤寒论》,每3年由礼部堂官到院内主持考试,被录取后为医生。晚清政府政务虽已松驰,但对医官的教育和考查还是非常认真。

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